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2019
12/21
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她患了唾液腺癌,机器人手术为她保住了声带

王女士在今年9月份的例行体检中,被诊断出患有唾液腺癌。她的耳鼻喉科医生试图给她进行活组织检查,但很难进入受影响的区域。因此,王女士被告知,她需要马上进行手术。并且,这种手术对王女士而言,是侵入性很严重的手术,会在她的脸上留下疤痕。她甚至可能需要拔掉一些牙齿,外科医生才能接触到肿瘤

  对王女士来说,压垮她的最后一根稻草是手术会损坏她的声带,让她无法说话。这对于职业身份是中学老师的王女士来说,这是不可接受的,她不愿意冒险结束自己的教学生涯,结束这一份令她觉得生活有激情的工作。

  王女士的健康管家,国康海外医疗中心的医务官建议她去约翰霍普金斯附属医院征求第二意见。在与丈夫商量后,王女士通过国康海外医疗中心很快在约翰·霍普金斯大学的耳鼻喉科-头颈外科预约了时间。


她患了唾液腺癌,机器人手术为她保住了声带 第0张


  到了12月,王女士得以飞往马里兰州寻求约翰·霍普金斯大学附属医院的第二种意见。在这里,王女士遇到了她的治疗团队——包括唾液腺癌症专家、医学博士、部门主任。

  王女士的团队一致认为肿瘤处于一个具有挑战性的地方,并告诉王女士她是机器人手术的完美候选人。王女士急切地同意了治疗计划。约翰·霍普金斯医院是第一批为某些头颈癌提供机器人手术的美国医疗中心之一,像王女士这样的病人从这项技术中获益匪浅。

       最近的技术进步使得头颈部机器人手术团队能够进入难以触及的区域,如舌头后部、扁桃体或喉咙。机器人手术团队使用导向内窥镜提供肿瘤周围区域的高分辨率图像。然后,使用两个机器人引导的器械作为外科医生的手臂,使得专家能够安全地接近和移除肿瘤。

手术成功后,王女士像大多数接受机器人手术的病人一样,只在医院呆了一个晚上——而接受传统手术的病人则呆了一周。

  手术后的王女士松了一口气,她渴望回到她的学生身边,“教学对我来说非常重要,”王女士说。“教学是我的生命。”而手术仅仅两周后,王女士就上了一架飞往国内的飞机,相信她的学生们是急切地等待着她回来的。


  后记

  唾液腺癌是一种在三种主要唾液腺之一中发现癌细胞的疾病。患者可能有肿瘤出现在腮腺、颌下腺或舌下腺。腮腺中约75%的肿瘤是良性的,颌下腺中约一半的肿瘤是癌性的,小唾液腺中约75%的肿瘤是癌性的。

  确定肿瘤是否是癌性需抽吸活组织检查或切口活组织检查,通常,唾液腺癌的唯一症状是肿块。肿块可能没有任何疼痛。

  唾液腺癌的第一道治疗通常是手术。表现为高等级(基于细胞的形状和癌细胞活跃分裂的部位的数量)唾液腺癌的患者通常会在手术后接受放射治疗。而喉部、舌根和扁桃体的肿瘤很难触及,传统上通过切除下颌底部和颈部大切口进行手术切除。这些类型的手术通常需要长时间住院和广泛的康复,并且会使吞咽和说话更加困难。

  现在,手术设备的进步已经使得通过使用微创机器人手术技术通过口腔到达这些肿瘤成为可能。这种手术方法允许引导内窥镜提供口腔和咽喉后部的高分辨率三维图像。有了两个机器人引导的器械作为外科医生的手臂,肿瘤可以安全地从周围组织中移除。

  经口机器人手术(TORS)的最佳候选患者包括颈部淋巴结受累有限的早期肿瘤患者,以及喉和喉某些类型肿瘤的患者。大约20%到30%的口咽癌患者被认为是该手术的理想候选者。

除了避免传统的侵入性手术方法留下的疤痕外,研究表明,接受经口机器人手术的患者具有相似或更好的术后语言和吞咽功能。对于一些早期癌症,最终病理学评估可能表明,在TORS后不需要额外治疗。


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