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2019
12/14
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疑似 NK/T 细胞淋巴瘤,日本行PET-CT检查发现仅为炎性病变

2018年冬天,参加完公司体检不久的黄先生,接到了医院的电话,表示需要他到医院一趟。黄先生到了医院发现,等待他的是不好的消息。黄先生的B超报告单上显示,他体内的淋巴结结构有破坏的痕迹,需要进一步做CT增强扫描以确定诊断结果。

而黄先生的CT增强扫描结果很快也出来了,诊断结果是,疑似NK/T 细胞淋巴瘤。医院方面建议黄先生进一步行淋巴结活检、骨髓穿刺等活体组织检查,黄先生以疼痛为理由拒绝了。

黄先生认为自己没有得病,即使得病也可能是小病。因此他不愿意继续留在医院做检查。另一方面,黄先生由于公司业务的原因,对日本的医疗体检项目也有一定的了解,因此,经过一番考虑,黄先生最终决定前往日本行PET-CT检查。 

日本医院有规定,外国人来日本体检治疗需要通过中间机构。因此由于国籍的问题,黄先生选择了和他比较熟悉的国康日本医疗中心前往日本医院。

国康日本医疗中心为黄先生预约的医院是日本国际医疗福祉大学三田医院。黄先生经过一个月的等待期后,终于到达该院。由于国康日本医疗中心早已经预先将黄先生的以往的体检资料以及过往病历传递给三田医院,因此,在三田医院,黄先生第一个检查项目即为PET-CT检查。


疑似 NK/T 细胞淋巴瘤,日本行PET-CT检查发现仅为炎性病变 第0张

日本国际医疗福祉大学三田医院


其实PET-CT检查用时不长, CT 从头顶至脚扫描用时也就1~2分钟,而之后的PET 行3D 采集,每床位采集时间2min,共6-8个床位,所需时间也就10分钟左右。

真正花费时间的是注射显像剂后的静息等待期:患者首先需要禁食6h以上,空腹血糖浓度<6.8mmol/L。显像前1.5-2h口服1.2%泛影葡胺800-1000ml,按 0.12mCi/kg 注 射18F-FDG。注射后静卧40-60min,再次口服1.2% 泛影葡胺500-800ml,排空小便后立即行 PET/CT 显像。


疑似 NK/T 细胞淋巴瘤,日本行PET-CT检查发现仅为炎性病变 第1张

 PET/CT检查


由于黄先生行pet-ct检查的时间是上午,因此,下午黄先生就拿到了检查报告。结果令他原本提着的心终于释然,报告显示,他体内被破坏的淋巴结组织只是炎症性改变,并不是之前诊断的疑似NK/T 细胞淋巴瘤。当然,如果黄先生继续在国内做病理组织切片活检,最终也能得到这个结果,但是,对于黄先生来说,无创无痛的检查才是他真正想要的。

 

后记

Pet-ct检查全称为18F-FDGPET-CT,在 HL 和侵袭性B细胞淋巴瘤临床分期中有着突出贡献,而近年来18F-FDGPET-CT 对 NK/T 细 胞淋巴瘤的临床诊断和分期的作用也很不错。

其一,NK/T 细胞淋巴瘤属于侵袭性淋巴瘤,瘤细胞增殖活性较强,比较适合用代谢功能显像的方法来检测。尤其是尚未形成较大体积肿块的病灶,CT 表现并不十分明显,而这对于其临床分期极其重要。

而18F-FDGPET-CT 可以全面、无创地行全身扫描显像,总体评估全身受累情况,发现病变组织器官,从而指导组织活检,充分显示病灶形态、部位、侵犯情况等。并且,18F-FDGPET-CT 能把病灶的结构形态和功能代谢结合起来,在淋巴瘤的临床诊断和分期方面都比传统影像学检查方法有明显优势。

其二,有研究表明,18F-FDGPET-CT 能够有效发现淋巴瘤病灶,尤其在辨别坏死组织或肿瘤方面,18F-FDGPET-CT 具有较高的敏感性和特异性,是诊治 NK/T 细胞淋巴瘤最具优势和潜力的一种影像学检查方法。


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