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2019
12/07
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37岁患肝癌被漏诊,医生:这症状很不典型

37岁的王先生,自参加工作后,每年均参加常规体格检查,并且多年来的检查结果都是良性的。王先生也因此对自己身体的健康状况感到非常自信。然而,2019年的4月6日,那是改变王先生一生的一天。对于年轻的王先生来说,那一天,医生给他下的诊断,足以成为他这辈子的人生拐点。

2019年春节,王先生带着他的家人到日本度假,结果在假期期间,王先生断断续续地感觉到上腹部有疼痛感。并且这种腹痛不同于下腹痛,普通人的下腹痛一般是肠道的问题,多数能自行解决,如腹泻等等;然而上腹痛,情况则比较棘手,尤其是当上腹痛发生在右边时,肝出现问题的几率非常大。

因此,当时已经在东京游玩了几天的王先生,联系了国康日本医疗中心,表示他希望利用此次到日本旅游的机会,顺便做一次体检。平时对体检行业比较关注的王先生知道,日本体检的精密度、准确度位于世界前列,并且,日本致力于为全民提供防癌体检,日本人的癌症肿瘤等病变大多在早中期就能够被检测出来并且得以治疗,有一个常识是:癌症早期治疗之后只需要当慢性病一样长期检查控制。因此日本人普遍寿命都高。

由于是春节假日,日本医院大多均不开放,因此,国康日本医疗中心将王先生的体检时间预约在3月下旬。王先生确认在3月底前往日本进行体检。

王先生主要到日本行肝脏的精密检查,做检查的医院是日本顺天堂医院。在该医院里,王先生除了要做常规测定的肝胆道分泌的酶之外,还需要做纤维化标志物(随肝脏因炎症变硬而上升的标志物)、有关免疫(抗核抗体、抗线粒体抗体、IgG, IgA, IgM)等的检查。


37岁患肝癌被漏诊,医生:这症状很不典型 第0张

(日本顺天堂医院诊察申请书1)


因为王先生的肝脏,在过去的检查过程中没有问题的,因此,本次在日本检查,除了以上多种血液检查之外,还新增了肝脏硬度的检测,这其中最主要的是就是肝胆超声。

然而,七天后,王先生拿到日本医院出具的检查报告后,愣了很久,甚至怀疑是医生误诊。检查报告显示,“肝胆超声检查提示肝脏右叶占位性病变。查体:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大;全腹无包块,无压痛,肝脾肋下未触及。血常规、生化指标全项均在正常范围,各型肝炎标志物及AFP均阴性。”

检查报告的内容,到以上这一段为止,是正常的,和王先生以往拿到的体检报告没有不同。然而,接下来的影像诊断,却让王先生感到绝望:肝脏右后叶有约5mm×4mm的囊性低密度灶,边缘光整,囊内密度不均匀,CT增强扫描显示,囊内可见线状血管样强化,囊壁于各期相呈持续强化,属于不典型肝癌


37岁患肝癌被漏诊,医生:这症状很不典型 第1张

(日本顺天堂医院的诊察申请书2)


就在王先生对着自己的体检报告大为迷惑的时候,前来给王先生送体检报告的国康日本医疗中心的医务官为王先生解释道,“这是一种少见的肝内囊性肿瘤,占全部肝脏囊性病变的5%,至于是瘤还是癌,以往是需要进一步做病理组织切片才能发现。但是日本那边的影像技术很发达,通过增强扫描强化显示发现,囊壁有乳头状结节及不规则钙化,而这是囊腺癌区别于囊腺瘤的特征性表现。”

“当然,这个检查结果还不是检查的终点,这个检查的意义在于您需要尽快手术以防癌症扩散,但在确定手术前,医院会进行针对的病理组织切片检查,查清楚癌的分期情况后才能确定最终的治疗方案。因此,我是专门来通知您,要尽快安排接下来的治疗计划了!因为癌肿还小,所以治疗方案可以是手术也可以是化疗、保守观察,所以,特地来通知您的!”国康日本医疗中心的医务官对王先生说道。

后记

不典型肝癌在常规体检中,基本上所有的指数都是正常的,因此,如果不是针对性检查,早期基本上查不出来。


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