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2019
11/28
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一滴血测癌,你知道多少?

昨天,曾因《蓝蓝的夜,蓝蓝的梦》、《奉献》等歌曲红极一时的张咪突然在微博上爆出自己确诊癌症晚期的消息。

“以前从未想过癌症晚期这四个字会和自己有所关联,甚至拿到确诊报告时,都无法相信眼前的白纸黑字是真的。”张咪开头这样说道。

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张咪确诊癌症晚期

也许,这也正是很多癌症患者的心声。我们都以为自己是这个世界的幸运儿,癌症,仿佛离自己很遥远。

谁又能想到也许就在某一天、某一刻,因为一纸诊断书,人生便陡然转了个方向呢。

我们期待张咪能有所好转,同时,也不得不提醒自己,是时候,该重视体检了。

最近,网络上大火的“ 一滴血测癌症 ”似乎让人们找到了一条体检的捷径,事实,真的如此吗?

一滴血测癌症的荒诞

说起一滴血测癌症,并非空穴来风,它曾经是美国的一场荒诞闹剧,也是世界上著名的惊天骗局。

美国的 HBO 就以这次真实事件拍了一部纪录片 《 滴血成金:硅谷血检大骗局 》、《 坏血:一个硅谷巨头的秘密与谎言 》一书也同样来源于伊丽莎白· 霍姆斯一滴血测癌症的骗局。

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Theranos 公司用来做血液检查的设备

硅谷的一滴血测癌症骗局始于年轻女性伊丽莎白·霍姆斯创办的 Theranos 血液检测公司。这家公司推出一种便携式血液检测设备,不需要针头,只要轻轻扎一下手指,取一点血就能完成专业的血液分析检查。

从胆固醇到癌症,可以检测多达 250 项的血液分析。不仅如此,这家公司所做的血液检查很便宜,只要 2.99 美金。

低廉的价格加上各界名人的推崇,公司创始人伊丽莎白·霍姆斯被推向神坛,成为“全球最年轻白手起家的亿万女富翁”。

然而,事实上,这家公司根本不能做到他们所宣传的检测。他们的大部分检测都是依靠传统的设备来检测的,一滴血根本不能检测出真实的结果。

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Theranos 公司的纳米血液容器非常容易丢失

这家公司做的血液检查,即使是相同的血液检测样本检测结果也会有很大的差异。很多人因此被误诊,其中一些人做了根本不需要做的手术,另一些人因为严重误诊而错过最佳治疗时机。

最终,这个惊天骗局被 《华尔街日报》披露而仓促收场,硅谷也遭受外界的质疑。

这个一滴血测多种癌症确实是骗局,但一滴血测癌症就真的完全没有可行性吗?

并不是。

一滴血测癌症的真相

2017 年,华人科学家卢煜明团队在 《 新英格兰医学杂志 》发表论文,证明了一滴血测癌的可行性,但是,仅限于鼻咽癌的检测。这次血液检测鼻咽癌的测试中,做到了发现早期鼻咽癌。

而且跟踪数据显示,鼻咽癌患者的 3 年存活率从 70% 上升到了 97%,效果显著!

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血液检查出来的鼻炎癌患者存活率显著上升

之所以能用血液检测鼻咽癌是因为真正的鼻咽癌患者,由于癌细胞会不停的生长和死亡。因此血液当中就会持续有 EBV 病毒的 DNA,而没有患癌的 EBV 携带者,血液中虽然也可能有病毒的 DNA,但是含量起伏不定,所以可以通过血液检测鼻咽癌。

但是,这个检测也存在假阳性的问题。所谓的假阳性是正常的结果显示阴性,阳性即怀疑有癌症。但是,有些原因会使检测结果出现异常,健康人被诊断为患癌的人。

因此,第一次检测阳性的人,间隔两个星期再去检测,健康人大多数会变成阴性。而真正得了鼻咽癌的人,绝大多数两次都是阳性。

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血液检测存在假阳性的情况

一次检测,不准确的可能性很高,但是两次检测能够增加筛查的效果。请记住,是增加筛查的效果,不是百分百确诊。

如果两次检查都为阴性,那么很大可能可以排除;如果是阳性,还要继续做其他检查来确定。所以,血液检测鼻咽癌虽然有成效,但是也不是一劳永逸的。

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鼻咽镜是检查鼻咽癌的有效方法

另外,需要特别注意的是,血液检测鼻咽癌是一个特例,这是因为鼻咽癌和 EBV 这种病毒紧密相关,而且病毒 DNA 会被释放到血液里,从而被检测到。

绝大多数的癌症并没有这种特质,所以“一滴血测癌症”目前并不能实现。对于癌症筛查,并不能凭借简单的血液检查就能确定,即使是已经推行很早的肿瘤标志物也是只能作为辅助检测手段。

癌症筛查的手段

肿瘤标志物是常见的防癌筛查手段之一。肿瘤标志物能够在血液中检测到异常升高的蛋白,某些癌症可以引起肿瘤标志物的升高。

但是有很多原因会导致肿瘤标志物的升高,比如有肝炎、胰腺炎或者妊娠等都会让肿瘤标志物异常,它并不能覆盖到所有的癌症。

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肿瘤在人体的分布图

而且,同样的,假阳性和假阴性的问题依然存在。所以,肿瘤标志物的升高并不能证明得了癌症,而是给体检的人提高警惕,从而做进一步的检查。

事实上,对于癌症的确诊来说,病理诊断才是确诊癌症的金标准。

病理诊断就是病理活检,也就是从活体组织中切除部分怀疑有病变的组织,进行检查分析,它可以是一个细胞涂片,也可以是多个器官切除。

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病理检查是癌症诊断的金标准

病理诊断对癌症的确诊率高达 99% 以上,误诊的概率很低,无论是什么种类的癌症都可以通过病理检查来确诊,所以说病理诊断是检查癌症的金标准。

癌症的确诊不是那么简单决定的事情,每一种癌症都有它特别的筛查手段。比如肠胃镜疾病需要做肠镜、胃镜检查;肺癌需要做低剂量螺旋 CT 检查等。不能通过一种统一的测试达到多种癌症的测试,严谨、专业检查才是最可靠的。

未来的期许

也许,对现在忙碌的人们来说,血液检查方便快捷,更加适应于现今人们的生活步调。

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血液检查只是癌症筛查的一项辅助手段

但是,快的不一定就是好的,癌症是重病之王,简单的血液检查远远不够。我们期待网络上的“ 一滴血测癌症 ”能够有所发展,成为医学的福音。

而另一方面,从我们个体来说,我们在等待医学的进步的同时,也需要将自己的身体照顾好,不将希望寄托于虚妄,踏踏实实做体检最为重要。

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