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2019
11/22
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CT 检查:医学史上的里程碑

很多人在生病去医院治疗时,医生通常会在了解基本情况后,会先要求病人做个CT检查,再进行后续的诊断。

那么为什么CT检查在医疗诊断上这么常用?CT检查究竟是什么检查,又是针对身体哪些部位的检查,对于这种常见的影像学检查方法,你了解多少呢?

什么是CT检查?

我们体检中经常遇到的CT检查是一种电子计算机断层扫描技术,医学名为脑断层摄影( Computed Tomography ),主要是通过无数的X光束分层聚焦扫描身体组织后经过电脑组成的一种横切面影像,是一种无痛的影像检查。

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CT的发明者,英国电子工程师亨斯菲尔德(Hounsfield)

CT的发明,实现了将人体内的器官构造一层层切开来看的可能,使得疾病无所躲藏的呈现在眼前,是医学史上一个重要的里程碑。

1970年,英国工程师Hounsfield发明了第一台临床CT,他也因此获得了诺贝尔医学奖。

CT是如何发现我们体内隐藏的疾病呢?

CT检查,其实就是一种通过X光给身体拍照片的检查方式。不过不是拍一张,而是要拍很多张,一层一层结合的查。

CT扫描时,扫描床上的病人会缓慢循环进出中空的扫描圈,扫描圈一侧是X光放射管,另一侧是X光感应器。

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CT扫描床

进行扫描时,放射管会围绕病人旋转并发出X光射线,电子感应器会跟着接收X光射线穿透检查部位的信号,计算射线穿透组织后被吸收的数据,由电脑分析而造成断层聚焦的影像。

这种扫描方式有点像将面包切片后一片片观察。因为有高影像对比值,CT能提供比传统X光更清晰的组织影像。

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CT的检查原理很像将面包切片后观察

由于我们身体是由不同的组织构成,因此具有不同程度的X光干扰特性。高密度的组织如骨骼,会对X光产生较大的干扰,在影像中呈现为白色区域,而低密度的组织如肌肉等,表现为较浅色(灰色)的影像。

哪些疾病要CT检查?检查方法有哪些?

CT可用于头部、耳鼻喉、胸腔、腹部、骨盆腔、脊椎、骨关节等部位的检查,几乎全身各部位都可以用CT来检查。

最适合CT检查的疾病是脑部疾病,因为CT检查对于出血、梗塞(中风的小知识_你知道怎么防治中风吗?)和肿瘤的检查效果较好。

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脑部CT影像

其次是腹部出现的实质性病变,如肝脏,肾脏,胰脏等部位出现的肿瘤,也可以显示出甲状腺和乳腺的肿块。

此外,CT检查可以帮助确诊肺部,胸腔,子宫,脊柱等位置的肿块。在平常的全面体检中,一般涉及到的是胸部CT,上/下腹部CT和内脏脂肪CT。

CT检查有三种方法:

第一是普通扫描,这是常规CT检查,无需注射任何药剂,直接躺在扫描床上进行检查即可。第二种是增强扫描,从静脉向体内注射对比剂后进行扫描,可以使某些病变显示的更清楚。

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注射对比剂后增强扫描下的腹部CT

三是造影扫描,先对器官或结构进行造影,再扫描。例如向脑池内注入造影剂或空气进行脑池造影,再扫描,可清楚地显示脑池及其中的小肿瘤。

优异性和局限性

CT检查是一种无痛、无入侵性的造影检查,除了用户需暴露在X光线下以外,并无其他副作用,单次检查的辐射量并不会对人体造成危害。

在临床紧急情况时,CT扫描可以提供即时的影像或者为一些低入侵性的手术操作提供比较准确的定位指引。与传统的X光检查比较,电脑扫描CT能更清晰的显示的解剖结构。

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CT定位检测出的脑部肿瘤

CT检查是以X光照射身体而产生影像的,因此风险也来源于X光的辐射,孕妇在X光的照射下容易导致流产,因此不建议孕妇进行CT检查。

MRI检查(先进又安全的核磁共振 MRI)相比,CT电脑扫描对软组织的呈现并不如MRI那么好,因此在检查脊椎损伤时,MRI更能详细呈现受伤脊椎体,脊椎椎间盘对脊椎椎管的影响(X光、B超、CT、核磁共振 MRI 的区别)。


需要注意些什么?

1. CT检查前需要取下身上的金属制品和可撕下的膏药等物品,检查时最好穿没有金属拉链或者金属纽扣的衣裤,因为这些物品容易产生假影而影响影像品质。

2. 腹部CT检查者需要在检查前禁食6小时,原本正在服用的药物可以继续使用,降血糖药除外。

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体检中CT扫描十分常见

3. CT机属于放射线检查仪器,所以有一定的辐射损伤,但是人体所受的X光线辐射很少,每次检查所受的辐射仅比一般X光检查略高一点,一般不能引起损伤,但盲目的多次CT检查是不好的。

总之,CT检查是一种价格低廉、无痛苦、无损伤的安全检查技术,是健康体检用于筛查头部(脑梗塞/脑出血/头颈部疾病等)、胸部(早期肺癌/肺炎/肺结核等)、腹部(男性前列腺/女性子宫等)、内脏脂肪(肥胖/心血管等)的最为常见的医学检查影像技术。

参考资料:

1. 全冠民:《中枢神经系统CT和MRI影像解读》(第2版),人民卫生出版社。

2. 王鸣鹏:《医学影像技术学·CT检查技术卷》,人民卫生出版社。

3. 蒋文枫:《CT诊断与护理指南》,军事医科出版社。

4. 中国医药大学解剖科与中国医药大学附属医院放射部之医学影像学习基地

5. 中国科学院深圳先进技术研究院

6. 香港骨科医学院


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